Причины острого отека мошонки у детей.

Перекрут семенного канатика (перекрут яичка), перекрут отростка яичка, эпидидимоорхит, грыжа, водянка оболочек яичка, опухоль яичка. Последние три обычно не развиваются остро, однако иногда это также возможно.

Данные при физикального осмотра при перекруте яичка

Яичко при перекруте обычно чрезвычайно напряженное и высоко расположено. Часто отсутствует кремастерный рефлекс, семенной канатик утолщен или определяется с трудом, приподнимание яичка не приносит облегчения (так же бывает и при эпидидимите). Несмотря на то что эти проявления типичны для перекрута яичка, их отсутствие его не исключает.

Анатомические особенности, предрасполагающие к развитию перекрута яичка 

Да, существует вариант развития, получивший название «язычок колокола», при котором влагалищная оболочка отодвигает яичко в сторону. Это состояние можно выявить при физикальном обследовании, оно является фактором, предрасполагающим к возникновению перекрута яичка. У больных с «язычком колокола» яичко лежит горизонтально, причем длинная его ось ориентирована в переднезаднем направлении. Изменения затрагивают оба яичка, таким образом, у пациентов с диагностированным однажды перекрутом яичка существует повышенный риск развития контралатерального перекрута яичка.

Симптом «синей точки»

Перекрученный отросток яичка имеет синеватый оттенок, его можно заметить при осмотре мошонки. Наличие «синей точки» в области верхнего полюса яичка является диагностическим признаком этого состояния. Если «синяя точка» отсутствует, диагноз можно поставить на основании определения узловатого уплотнения в области верхнего полюса яичка при отсутствии других признаков перекрута семенного канатика.

Помощь

Применяют нестероидные противовоспалительные средства (чаще всего ибупрофен). Боль обычно стихает в течение 1–2 нед.

Наиболее вероятный диагноз у ребенка с острым отеком мошонки после небольшой травмы

Увеличение мошонки в этом случае, вероятно, происходит за счет образования гематомы.

Какое время после развития острого перекрута яичка сохраняется его жизнеспособность?

В большинстве случаев можно сохранить яичко в течение 6 ч после перекрута. Через 24 ч после перекрута яичко, как правило, нежизнеспособно. В то же время срок от начала заболевания не всегда играет определяющую роль. Решение о выполнении орхидопексии или орхиэктомии в основном принимается при оценке жизнеспособности органа в ходе его ревизии.

Какой диагноз можно поставить маленькому мальчику с гнойным процессом в мошонке?

Аппендицит. Считается, хотя это не всегда так, что в детском возрасте мошонка играет роль своеобразного окна в брюшную полость У многих новорожденных (особенно у недоношенных детей) влагалищный отросток открыт. Таким образом, процессы, протекающие в брюшной полости, могут распространяться на мошонку. Другие примеры — развитие водянки оболочек яичка у детей с асцитом и появление плотного объемного образования мошонки за счет дистрофической кальцификации у детей с мекониевым перитонитом.