При анализе клинической картины пароксизмальных нарушений сердечного ритма врач скорой помощи должен произвести детальный опрос и тщательный сбор анамнеза, выяснив:
1. Есть ли в анамнезе заболевания сердца, щитовидной железы, эпизоды нарушений ритма или необъяснимые потери сознания. Следует уточнить, не отмечались ли подобные явления у родственников, не было ли среди них случаев внезапной смерти.
2. Какие лекарственные средства пациент принимал в последнее время. Некоторые лекарственные средства провоцируют нарушения ритма и проводимости — антиаритмические препараты, диуретики, холинолитики и т.д. Кроме того, при проведении неотложной терапии необходимо учитывать взаимодействие антиаритмических препаратов с другими лекарственными средствами.
Большое значение имеет оценка эффективности использованных ранее с целью купирования нарушений ритма препаратов. Опираясь на предыдущий опыт купирования аритмии, можно применять препараты, которые эффективны для конкретного пациента. Кроме того, в затруднительных диагностических случаях уточнить характер нарушений ритма можно ех juvantibus. 
Так, при тахикардии с широкими QRS эффективность лидокаина свидетельствует скорее в пользу желудочковой тахикардии, а АТФ, напротив, — в пользу узловой тахикардии.
3. Есть ли ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Уточнение характера сердцебиения позволяет до проведения ЭКГ ориентировочно оценить вид нарушений ритма — экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д. Аритмии, субъективно не ощущаемые, обычно не нуждаются в неотложной терапии, за исключением желудочковой тахикардии, которая часто сопровождается выраженной гипотонией.
4. Как давно возникло ощущение аритмии. От длительности существования аритмии зависит, в частности, тактика оказания помощи при мерцательной аритмии.
5. Не было ли обмороков, удушья, боли в области сердца, непроизвольного мочеиспускания или дефекации, судорог. Необходимо выявить возможные осложнения аритмии.

При пароксизмальных аритмиях с узкими комплексами QRS:
— вагусные пробы;
— если нет эффекта, то новокаинамид 10% 10,0 мл в сочетании с 0,3 мл 1% мезатона + 10 мл панангина внутривенно струйно;
— дизопирамид 150 мг струйно, очень медленно, затем 150 мг капельно;
— или пропафенон 2 мг/кг внутривенно;
— или Бревиблок (эсмолола гидрохлорид), индерал, пропранолол внутривенно со скоростью 1 мг/мин;
— кордарон (амиодарон) 150–300 мг струйно, а затем капельно.
При пароксизмальных аритмиях с широкими комплексами QRS:
— новокаинамид (схему см. выше);
— или аймалин 1 мг/кг внутривенно;
— или дизопирамид 1–2 мг/кг внутривенно в течение 5–10 минут;
— кордарон (амиодарон) 5–10 мг/кг внутривенно в течение 20–30 минут.
При пароксизмальной форме фибрилляции/трепетания предсердий
Для стабилизации частоты сердечных сокращений (ЧСС более 100 уд/мин):
— изоптин (верапамил) 5–10 мг внутривенно струйно, медленно или капельно на 100 мл физиологического раствора;
— или дигоксин 0,025% по 1 мл внутривенно капельно на 100 мл физиологического раствора в комбинации с панангином или KCl;
— или Бревиблок (эсмолола гидрохлорид), пропранолол внутривенно со скоростью 1 мг/мин. 
Для купирования приступа:
— внутривенно новокаинамид с мезатоном;
— кордарон (амиодарон) 300–450 мг внутривенно струйно или капельно;
— или дигоксин 0,25 мг каждые четыре часа внутривенно до общей дозы 1 мг;
— Бревиблок по схеме (табл. 3);
— при неустойчивой гемодинамике или возникновении осложнений — электроимпульсная терапия или электрокардиостимуляция.
Лечение желудочковой тахикардии:
— при аритмическом шоке, отеке легких или других фатальных осложнениях — электроимпульсная стимуляция, дефибрилляция;
— при отсутствии выраженной гипотензии — лидока­ин внутривенно болюсом 1 мг/кг с повторным введением­ 0,5 мг/кг каждые 8 минут до купирования желудочковой тахикардии или до общей дозы 3 мг/кг;
— или новокаинамид (см. выше);
— или мекситил 100–250 мг в течение 10 минут струйно медленно;
— или дизопирамид 1–2 мг/кг струйно в течение 5 минут;
— или пропафенон 2 мг/кг струйно в течение 5 минут;
— или кордарон (амиодарон) 5–10 мг/кг струйно внутривенно.
В последние годы в этой ситуации на первое место по эффективности выходит кордарон в достаточно больших дозах.
Заметим, что эффективность антиаритмической терапии повышается, если перед применением анти­аритмика вводить неотон, препараты калия, мексикор, аденозин. Последний иногда применяется в виде монотерапии для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.
В последние годы в клинической практике стали широко применяться новые препараты ІІІ класса соталол и ибутилид.
В начале 1997 г. J. Camm, известный аритмолог, сказал: «Сначала я пытался разработать классификацию более 80 антиаритмических препаратов. В итоге я их классифицировал по алфавиту. Сейчас мы имеем две большие группы — кордарон и все другие препараты».

II. Желудочковые аритмии
1. Первичная профилактика внезапной смерти:
— потенциально летальные желудочковые аритмии (любые виды желудочковых аритмий при инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе, кардиомиопатиях, дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
— купирование гемодинамически стабильной и нестабильной длительной желудочковой тахикардии.
2. Вторичная профилактика внезапной смерти:
— реанимация при внезапной смерти;
— реанимация после внезапной смерти.
3. Симптоматические желудочковые аритмии у больных без кардиальной патологии, рефрактерные к другим антиаритмическим препаратам.