История и современность [6] |
Акушерство, гинекология [5] |
Кардиология [3] |
Неврология, психиатрия [3] |
Педиатрия [8] |
Практические навыки [12] |
Реанимация, ИТ [7] |
Терапия [2] |
Токсикология [2] |
Травматология [10] |
Хирургия [0] |
Инфекции [7] |
ЧС [2] |
Стандарты (пр.24 от17.01.2005 с изм. от26.04.2010) [1] |
Главная » Статьи » История и современность |
Возникновение учреждений, аналогичных современным станциям скорой медицинской помощи, относят еще к XI веку, когда в Англии было создано Общество оказания помощи пилигримам, отправлявшимся в Святую Землю. В Иерусалиме сохранилось старинное здание, в котором оказывали медицинскую помощь паломникам, и сегодня часть этого здания занимает больница. В те далекие времена больница была построена рядом с церковью Святого Гроба Господня и была в ведении монахов монастыря Св. Марии. В XVIII веке в Антверпене, Гамбурге и Париже возникли общества, ставившие себе целью оказание первой помощи внезапно пострадавшим в несчастных случаях. В этих городах были устроены спасательные пункты, куда добровольцы-санитары доставляли потерпевших для оказания помощи. Скорая помощь в Нью-Йорке начала функционировать в 1868 году. Американские станции скорой помощи, начиная с Нью-Йоркской, были устроены преимущественно при больницах и имели отделения с койками для лиц, нуждающихся после оказания ими первой помощи в дальнейшем лечении. Врач с соответственным низшим персоналом жил при самой станции. По получении известия о происшедшей катастрофе, станция высылала на место случая карету с санитарами для оказания первой помощи. В случае нужды санитары с места случая вызывали по телефону со станции врача. Подобный тип Станций существовал и в Испании, где даже маленькие города обзавелись такого рода учреждениями. Похожи на такие станции и "Ambulances Urbaines” в Париже, которые существуют на счет городского управления и имеют в виду, главным образом, перевозку пострадавшего в больницу, либо на дом. В Лондоне "скорая” появилась в 1878 году. Английская организация St. John Ambulans Association разрослась до союза громадного количества городов, объединившихся во имя идеи оказания первой помощи внезапно пострадавшим при иных условиях. Главная Станция этого общества находится в Лондоне. При ней находятся также и главные склады аптекарских и перевязочных средств, необходимых в деле оказания первой медицинской помощи. Общество это имеет во всех городах Англии филиальные отделения, при чем в городах с населением больше 100 тысяч на Станциях дежурят врачи, которые и выезжают на место случая в сопровождении санитаров. В городах же с меньшим населением первую помощь оказывают санитары. Германские Samariter-Verein'ы возникли по инициативе фон-Эсмарха. Первое такое общество возникло в 1881 году в Киле. Через короткое время количество таких Verein'ов стало возрастать и в настоящее время оно выше 300. Большинство из них имеет цель обучать делу подачи первой помощи при внезапных несчастных случаях до прибытия врача. Общества эти устроили школы самаритян, где врачи читают краткие лекции по анатомии, физиологии и оказанию первой помощи в несчастных случаях. Прошедший курс такой школы может получить диплом на звание самаритянина, при чем диплом возлагает на него обязанность оказывать бесплатно помощь пострадавшим. 8 декабря 1881 года в Венском театре комической оперы произошел пожар, унесший порядка 500 человеческих жизней, но еще больше было израненных, обожженных и искалеченных людей, которые в первые часы катастрофы валялись на мостовой в тщетном ожидании медицинской помощи. Очевидцем этой катастрофы оказался доктор барон Яромир Мунди. Глубоко потрясенный картиной пожара и ужасными страданиями несчастных доктор на другой же день приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества, которое гарантировало бы населению Вены медицинскую помощь в первые же минуты катастроф. Через месяц был утвержден устав Общества, а 1 мая 1883 года стала функционировать Станция скорой помощи в Вене. Еще до создания Венской скорой помощи (1883 г.) впервые в Российской империи в Киеве возник "Кружок ночных дежурств”, учрежденный по инициативе Общества киевских врачей во главе с Ю.И.Мацоном. Киевская Городская Дума выделила помещение на Крещатике для пункта ночных дежурств, который начал свою работу с 6 февраля 1881 г. В Украине Станции скорой помощи в начале ХХ века: 1902 год - в Киеве, 1903 год - в Одессе, 1910 год - в Харькове. "Кружок ночных дежурств” существовал и в Харькове с 1895 г. В 1896 – утвержден "Устав общества”. Харьковские Губернские Ведомости: Созданное учреждение оказалось несомненно полезным, особенно если принять во внимание, что беднейшим больным помощь оказывается "gratis”/ "Харьковских Губернских Ведомостях” от 25 мая 1908 года: ”С сентября 1895 года кружок из семи харьковских врачей, имея в виду как интересы горожан, которые очень часто вследствие внезапных заболеваний, ухудшения болезни или несчастия в виде отравлений, ранений и т.п. нуждаются в скорой врачебной помощи, так и интересы врачей, которым необходим ночной отдых, как и всем другим людям, открыл ночные дежурства”. Благодаря созданию таких обществ врачей дело оказания экстренной медицинской помощи развивалось, и впоследствии были созданы Общества скорой медицинской помощи. 1908 23 мая в здании общественной библиотеки состоялось собрание общества ночных дежурств врачей, посвященное организации и изысканию средств к открытию в Харькове скорой помощи 1909 – профессор И.Н.Оболенский предлагает на паях организовать в Харькове самостоятельную общественную организацию "Общество Скорой Медицинской Помощи”, которая стояла бы на страже жизни и здоровья всех граждан без различия сословий. Этой идеей он увлек видных людей того времени: Оболенскую Д.Д., Гиршмана И.А., Утина С.Я., Рогожина И.Ф., Кульчицкого Н.К., Иозефовича А.А, Людского Е.Г, Попова С. А., Алфимова Я. А, Вышинского Л.Н. 1 мая 1909 года эта группа энтузиастов впервые собралась на совместное обсуждение вопроса организации Скорой помощи в Харькове, где было решено организовать комитет Скорой Медицинской помощи при Харьковском местном управлении Красного Креста. 3 мая 1909 года было получено разрешение харьковского губернатора 4 мая 1909 года был создан комитет Скорой Медицинской помощи в составе 12 вышеупомянутых лиц. 16 ноября решением Харьковского Губернского Присутствия по делам об обществах за №16 утвержден Устав Общества Скорой Медицинской Помощи 29 ноября состоялось первое собрание учредителей Общества для избрания Правления. В состав его вошло 18 лиц: И.Н. Оболенский, А.К.Погорелко (ученый-физик, городской голова), П.К.Баженов, Н.П.Тринклер (ученый, хирург), С.Н.Сумцов (?), А.Н.Божников, Л.М.Вышинский, А.В.Михайлов, Н.К. Кульчицкий (ученый, гстолог), С.Я.Утин, А.Ф.Кричевский. А.А.Финкельштейн (биолог? Противник Лысенко?), А.Я.Жмудский (купец), А.А.Иозефович (редактор-издатель «Южного края», И.Ф. Рогожин, Б.М.Бабецкий, Д.Д.Оболенская в качестве председательницы Дамского комитета. Председателем общества был выбран И.Н.Оболенский, заведующий кафедрой общей патологии и клиники факультетской терапии Харьковского университета, действительный статский советник. Оболенский Иван Николаевич (1841 – 1920) Оболенский, Иван Николаевич родился в 1841 г.; в 1862 г. поступил в СПб. медико-хирургическую академию, в которой окончил курс (с отличием) в 1868 г. В 1869 г. доктор медицины, в 1870 г. приват-доцент и прозектор по кафедре патологической анатомии в Харьковском университете. Тогда же командирован за границу для усовершенствования, преимущественно в патологической анатомии, общей патологии и клинической медицине. С 1871 г. был экстраординарным профессором на кафедре общей патологии в харьковском университете; в 1886 г. перешел на кафедру частной патологии и терапии, а в 1888 г. — на кафедру терапевтической факультетской клиники, Главнейшие работы: "О влиянии перерезки семенного нерва на яйцо” (”Centralblatt fur die med.Wissenschaft”, 1867), "О гнойных формах воспаления мягкой мозговой оболочки у человека иживотных” (1868), "Ueber das Mucin”(”Arch. f. Phisiologie”, 1871), "Ueber d. Musin aus der Submaxillar Druse” (ib.), "О влиянии желчно-кислых солей на животных и человека” (”Журнал” Руднева, 1876), "Diabetes insipidus и его лечение” (1884), "Nervus vagus und Angina pectoris”(”Berlin. Klin. Woch.”, 1889; "Врач”, 1889), "О невралгиях сифилитического происхождения” (”Ученые Записки Харьковского Университета”, 1893), "О внутрибрюшных сращениях, их патогенез и диагностика” (”Медицинское Обозрение”, 1895) и другие. Под руководством Оболенского многочисленными его учениками опубликован ряд весьма ценных исследований. 1889 – Харьковским общественным управлением избран председателем попечительского совета Александровской больницы (сейчас 1-я городская клиническая больница) Из "Устава общества скорой медицинской помощи в городе Харькове": "§1. Общество имеет целью доставлять бесплатно скорую медицинскую помощь в несчастных случаях, происходящих на улицах города Харькова, во всех публичных местах, на фабриках, мастерских, заводах и проч. в пределах города Харькова. Примечание: Подача медицинской помощи в несчастных случаях, происходящих в частных квартирах, необязательна, но оказывается в исключительных случаях, предусмотренных в инструкциях для врачей скорой медицинской помощи, по усмотрению врача станции. §2. Помощь и деятельность общества может выражаться: а) в устройстве в разных местах города, по мере надобности и средств общества станций, в которых днем и ночью должны находиться дежурные врачи; б) в содержании при станциях санитарных фур, носилок со всеми принадлежностями и инструментами, необходимыми для подачи скорой медицинской помощи в экстренных случаях; в) в организации специальных курсов по вопросам, относящимся к предупреждению и оказанию помощи при несчастных случаях с надлежащего на то разрешения; г) в издании с установленного разрешения журналов, книг, отчетов по вопросам, относящимся к деятельности Общества; д) в устройстве с установленного разрешения общедоступных чтений и лекций и издания популярных брошюр; е) в открытии и содержании с установленного разрешения лечебных заведений для лиц, нуждающихся в неотложном медицинском пособии; ж) в устройстве для целей общества лабораторий и библиотеки, в организации с установленного разрешения публичных заседаний для обсуждения научных вопросов, вытекающих из деятельности общества". "Харьковские губернские ведомости" опубликовали правила вызова кареты скорой помощи: "1. Станция подает первоначальную медицинскую помощь днем и ночью в несчастных случаях или при внезапных заболеваниях, происшедших вне частных квартир, т.е. на улицах, площадях, фабриках и заводах, в театрах, цирках, ресторанах, гостиницах, училищах, казенных и частных учреждениях, на вокзалах железной дороги, в ночлежных приютах, магазинах, местах общественных гуляний и проч., а равно в случаях, происшедших в повалах, амбарах, на лестницах, крышах и чердаках домов и в случаях, когда пострадавший вне дома, до прибытия кареты станции, был временно перенесен в частную (чужую) квартиру. 2. Врачи не выезжают: а) к заразным больным; б) к пьяным, поскольку они не получили серьезных повреждений; в) к психическим больным; г) на частные квартиры; д) в места, находящиеся вне района действия станции. Примечание: В прибытии на частные квартиры станция не отказывает лишь в случаях, угрожающих жизни пострадавшего и требующих немедленного пособия. Сюда относятся: отравления, удушения, тяжелые ранения, сильные ожоги, самоубийства, повреждения, произведенные обвалом потолков, взрывом газа, случаи угара, поражения электрическим током. 3. Каждый житель города Харькова в случае действительной необходимости имеет право вызвать "Скорую помощь". На телефонную станцию достаточно сообщить "Прошу скорую помощь". Вызывающий, не отнимая трубки от уха, отвечает на все вопросы врача: что случилось, улица, номер дома, номер квартиры, кто сообщает и ждет ответа врача станции: "едем" или "не едем". 4. Карета не выезжает, если вызывающий ограничится сообщением адреса и, не получив ответа, уйдет от телефона. 5. После ответа "едем", карета немедленно выезжает со станции, поэтому не следует опасаться, что карета может не прибыть, она непременно и быстро явится на вызов. 6. Врачи по оказанию помощи, с согласия больных, доставляют последних по своему усмотрению в ту или иную больницу, частную лечебницу, на квартиру, на станцию, или же оставляют их на месте. 7. Сопровождение больных в карете близкими людьми допускается лишь в исключительных случаях с разрешения врача. 8. В тех случаях, когда врач по прибытии на место убеждается, что сообщение было сделано неправильно, или что данный случай не соответствует целям станции, или же, что помощь была уже оказана другим врачом — он вправе отказать в подаче помощи. 10.Врачи станции по оказании первоначальной помощи не занимаются дальнейшим лечением больных. 11. За оказанную помощь станция никакой платы не взымает, независимо от степени состоятельности пострадавшего. Станция скорой помощи просит не утруждать врачей напрасным предложением гонорара, которого они ни в коем случае не могут принять. Санитары и кучера за принятие платы увольняются немедленно со службы. Однако в случаях, когда больных транспортировали, предусматривалась довольно высокая плата: в сопровождении санитара – 10 рублей, а с врачом – 15 рублей. 25 апреля 1910 в 10 часов утра началась торжественная церемония открытия харьковской службы скорой медицинской помощи, которая длилась до 12:53, когда потупил первый вызов кареты скорой помощи, которая за 2 минуты выехала по вызову на глазах всей публики. Первый вызов осуществлял доктор И.С. Косяченко, вернулся он в 13: 37. С тех пор началась бесперебойная работа скорой помощи нашего города, которая не прекращалась даже в годы оккупации. За время работы одной кареты в 1912 году было сделано 2049 выездов по вызовам, т.е. в среднем по 5-6 выездов в сутки. Сегодня можно увидеть первую и все остальные записи о вызовах в "Главной книге для записывания случаев подачи помощи”, хранящейся сейчас в Музее Скорой медицинской помощи при Харьковском Управлении скорой и неотложной медицинской помощи. Из доклада Председателя "Общества скорой медицинской помощи г. Харькова” И.Н.Оболенского: "…карета скорой помощи в дневное время выезжает на вызов в течение 17 секунд, ночью от 2,5 до 3 минут, при отсутствии кареты вызовы не принимаются…” Сегодня уже не услышишь такого словосочетания как "карета скорой помощи”. До 1914 года в распоряжении Станции скорой медицинской помощи в г. Харькове было всего две кареты. Каждая карета запрягалась парой лошадей, поэтому на станции была конюшня, помещение которой в Харькове сохранилось до наших дней. Выезд кареты скорой помощи выглядел фантастически. Рядом с кучером сидели два крупных мужчины-санитара, один из них держал в руках фонарь, которым освещал дорогу, а другой – так называемый ручной звон, прообраз современной сирены. Все транспортные средства уступали дорогу карете. Внутри кареты сидел врач с носилками и ящиком медикаментов. Персоналу предоставлялась спецодежда с обувью и головными уборами; у младшего персонала кроме форменного костюма черного или темно-синего цвета, был брезентовый плащ, а у врачей – синий костюм и кожаное пальто. До национализации станций скорой медицинской помощи в 1919 году эти учреждения содержались, в основном, на частные пожертвования. Когда в Харькове была организована первая Станция СМП (Скорой Медицинской Помощи), Городское Управление на нужды станции начало выделять 5-7 тысяч рублей в год, что было крайне недостаточным. Решение этой проблемы было возложено на организовавшееся "Общество скорой медицинской помощи”. По предложению профессора Н.И.Оболенского был организован первый сбор пожертвований среди членов комитета, который составил 4550 рублей. Сам же профессор вместе со своей супругой, Дарьей Диевной Оболенской, сделали собственный денежный вклад, но точно назвать сумму трудно, т.к. в разных источниках ее величина колеблется от 3000 до 8000 рублей. Естественно, начальный взнос был потрачен на организацию работы станции (это закупка оборудования и медикаментов, кареты и лошадей, оклады врачам и санитарам и другому обслуживающему персоналу), а дальнейшая работа службы требовала новых вложений и средств, сбор которых был поручен Дамскому комитету под председательством Д.Д.Оболенской при "Обществе скорой медицинской помощи”. К моменту создания службы скорой помощи Дарья Диевна была уже хорошо известна харьковчанам своей просветительской и благотворительной деятельностью. По ее инициативе 3 апреля 1868 года была открыта Харьковская женская гимназия Д.Д. Оболенской. «Г-н попечитель Харьковского учебного округа, согласно постановлению Попечительского Совета, разрешил Д.Д. Оболенской открыть в Харькове частный женский пансион (с правами женских гимназий Министерства Народного Просвещения)». Одна из наиболее известных частных женских гимназий - женская гимназия Д.Д.Пономарёвой-Оболенской, занимавшая оригинальное по архитектуре здание на Пушкинской, 32, построенное в 1897 году. В советское время, до 1941 г, в здании помещалась 22-я поликлиника. Во время войны здание было разрушено. Для сбора средств для скорой помощи Оболенская предложила проводить массовую благотворительную акцию под названием "День лилового цветка”. К этому празднику члены Дамского комитета организовывали изготовление искусственных фиалок. Согласно народному поверью этот цветок ассоциируется со скромностью или смирением (фиалки в сценах поклонения волхвов символизируют целомудрие Девы Марии и кротость Младенца Иисуса Христа), а цвет фиалок, образующийся из смеси голубого и красного цветов, традиционно символизирует духовное начало, связанное с жертвенной кровью. ”Харьковские Губернские Ведомости” от 24 сентября 1913 сообщали: "Сбор в пользу Общества Скорой Помощи получился, как и следовало ожидать, весьма солидный. Всего собрано 9524 руб. Подсчет собранных сумм производился в воскресенье счетчиками Государственного банка, в присутствии представительницы распорядительного комитета и командированного г. Губернатором чиновника особых поручений. Содержимое кружек колебалось в значительных размерах: в некоторых было по несколько копеек и рублей, в других - по несколько сот рублей. В одной из кружек оказалось золотое обручальное кольцо, опущенное какой-то барышней, были также импортные монеты - немецкие, французские, японские…” Сам праздник выглядел довольно симпатично и весело. С раннего утра на улицы города высыпали сотни веселых и нарядных продавщиц с корзинами "лилового цветка”. Продавались также и "конфетки скорой помощи”. Продавщицы появлялись на центральных улицах, у подъездов театров и кинематографов. По улицам города катили украшенные "лиловым цветком” автомобили и экипажи. Маленький ослик возил миниатюрную тележку, наполненную корзинками с цветками. Оригинальный выезд ослика весь день окружала толпа любопытных. Дом городской управы – "резиденция” устроителей праздника "лилового цветка”, – был со вкусом украшен. В "Харьковских Губернских Ведомостях” от 21 сентября 1915 г. писали: "Общество Скорой медицинской помощи за время своей деятельности приобрело заслуженные симпатии и уважение, и успех "лилового цветка” будет лучшим показателем того, как Харьков ценит самоотверженную работу этого гуманного учреждения… одного из самых симпатичных, самых близких человеческому сердцу учреждений...” Сначала Харьковская станция скорой медицинской помощи собственного помещения не имела. Для диспетчерской службы и персонала станции выделили комнаты во флигеле и помещение под конюшню на территории Александровской больницы (теперь это 1-я городская больница). 3 июня 1912 года состоялась торжественная закладка строительства собственного здания станции по адресу: ул. Конторская, 41 (ныне Краснооктябрьская, 41). Проект здания был безвозмездно выполнен архитектором В.Мороховцом, рабочие на строительстве здания брали по минимуму за работу, и сумма благотворительных взносов остались практически неразменной монетой.27 апреля 1914 г. на улицу Конторскую, 41, в собственное здание переехала Станция скорой помощи. После завершения строительства, в здание станции въехал на постоянное место жительство в квартиру во втором этаже старший врач Станции СМП Молохов Николай Александрович вместе с семьей. Таково было решение Правления Общества СПМ. Здесь прошла вся жизнь этого замечательного врача, в 1956 г. отсюда он отправился в свой последний путь, и сопровождал его траурный эскорт из автомобилей "Скорой медицинской помощи”, который растянулся на всю улицу перед зданием станцией. Молохов Николай Александрович 1898 – окончил медицинский факультет московского университета 1900-1904 – врач-хирург Горловской больницы в Донбассе 1904-1905 участник войны с Японией на маньчжурском театре военных действий 1905-1909 – хирург в больнице Тринклера, г.Харьков 1910-1956 – жил и работал на Станции Скорой Медицинской Помощи. Н.А. Молохов был избран старшим врачом еще не существующей станции в январе 1910 года, и Правление Общества СМП поручило ему организовать работу станции. И он всего за несколько месяцев организовал работу медицинской службы: оснастил станцию необходимым инвентарем, приобрел коней и карету, организовал подготовку медперсонала. К открытию станции к работе были подготовлены 4 врача (с окладом 600 рублей в год), а также числились еще 21 "врач-соревнователь”, которые принимались на работу на конкурсной основе. 14 мая 1914 г. Обществом скорой помощи открыта аптека, обеспечивающая медикаментами Станцию СМП. Для неимущих граждан медикаменты отпускались со снижением цен до 50%.Н.А.Молохов мечтал о собственном стационаре при станции и, когда началась Первая мировая война, он при станции организовал лазарет для больных и раненых. По мнению старшего врача Станции СМП было важно, чтобы врач скорой помощи мог наблюдать лечение больных и этим повышать свою квалификацию. Итак, 17 августа 1914 г., в связи с началом войны с Германией, на заседании Правления Общества скорой помощи было принято решение при Станции СМП открыть кратковременные курсы для подготовки сестер милосердия и две палаты на 22 койки для лечения раненых солдат и офицеров за счет Общества, а также выделить кареты для перевозки раненых из прибывших санитарных поездов в больницы города, оборудовав их носилками и местами для сидения. Для осуществления этих планов был проведен дополнительный сбор денежных средств, одежды и обуви для раненых, и 1 сентября при станции открыли лазарет по уходу за больными и ранеными (20 коек - для младших чинов и 2 койки - для офицеров). На их лечение Общество выделяло в день 2 рубля 13,5 копеек, а инвалидам, отправляемым домой, выдавалось пособие от 30 до 70 рублей. В апреле 1919 года, согласно Декрету Совнаркома, подписанному В.И.Лениным, станция была национализирована, но должность старшего врача была сохранена за Молоховым. В 1924 году у Станции СМП было всего две кареты с конной упряжкой. Работать с такими транспортными средствами в то время стало практически невозможно. И Н.А. Молохов "выбивает” из Райкомпроса один автомобиль из двух, полученных этой организацией. Из отчета старшего врача станции Н.А. Молохова: "При таких условиях можно справедливо взять под сомнение самый смысл существования в городе Харькове Станции "Скорой Медицинской Помощи”, назначенной для подачи экстренной помощи в тяжелых случаях и должен возникнуть вопрос о целесообразности затрат на учреждение, лишенное основного своего фундамента – надежного и быстрого транспорта…” Это был автомобиль марки "Лянча”, который и сегодня с большой теплотой вспоминают сотрудники станции. Умельцы станции переоборудовали его под санитарный вариант, и автомобиль стал гордостью города, его берегли, он работал неполную неделю и только в дневное время. Во время Великой отечественной войны в Харькове при Станции СМП была оборудована амбулатория для оказания помощи населению города. Врачи на вызовы ходили пешком, т.к. транспортные средства были конфискованы оккупационными властями. Рядом с врачами шли санитары и везли больного на тачке или велоносилках. Сотрудники станции не покидали своих рабочих мест и работали безвозмездно по 20 часов в сутки. В 1945 г. после войны была открыта автомастерская при Станции СМП. В 1950 создана самостоятельная станция СМП в Орджоникидзевском районе, к тому времени станция было уже 6, а это стала 7-й. Медицина развивалась, создавались специализированные бригады: фельдшерская, педиатрическая, противошоковая и кардиологическая, неврологическая, психиатрическая, акушерская. Сегодня у всех на слуху огромная больница Скорой помощи на Павловом поле. Сегодня на улице Краснооктябрьской, 41 в сохранившемся до наших дней здании Станции СМП находится Управление Станции скорой медицинской помощи Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи.
| |
Просмотров: 2505 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0 | |